“有医保真好!我这个病每年都挨花去20多万,但是有医保得报销,还得了医疗救助,每年只用付2万多块,帮我减轻了很大的负担。”家住沙埔镇大安村谢某某激动地说。
谢某某因为患病需术后化疗,医疗费用高昂。今年1-7月住院和门诊慢性病治疗了25次,产生的医疗总费用共11.86万元,基金统筹报销了5.89万元,大病救助3.27万元,“一站式”医疗救助2.08万元,个人自费仅有0.62万元,极大地减轻了她的家庭就医负担,也让她能够安心的就医治病。
今年以来,柳城县医疗保障局在巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略上发力,更加注重保基本、防大病、兜底线的能力提升,夯基础、建队伍、优服务、送帮扶,致力于打造“坚实医保”力量,不断增强参保群众获得感、幸福感和安全感,为助力乡村振兴高质量发展贡献医保力量。
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深入实施全民参保
及时落实脱贫人口及监测对象参保工作,定期对脱贫人口和监测对象参保工作进行动态监查,动态清零,确保特殊人群100%参保。按规定落实乡村振兴医保帮扶措施。
截至6月30日,县医保局向县财政争取2023年脱贫户、退出户1.7万人参保补助资金262.5万元,2023年全县脱贫人口和防止返贫监测对象共26712人实现100%参保。
筑牢织密三重医疗保障“网”
县医保局通过统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障,健全防范化解因病返贫致贫长效机制,精准施策兜牢底线。每月筛选提取年内医疗费用负担累计达到5000元以上的脱贫人口和监测对象人员名单进行逐一排查,对超过监测预警线的人员,生成名单,定期推送给县乡村振兴和民政部门。
截至6月底,脱贫人口和监测对象住院5591人次,总费用2725.61万元,统筹基金支出1660.27万元,大病补充医疗保险基金支出191.29万元。 特殊人员门诊特殊慢性病救助 10963人次,医疗救助支出122.76万元; 住院救助6581次,医疗救助支出893.08万元。县医保局 已推送年度累计医疗费用负担5000元以上的脱贫人口和监测对象人数共计136人,落实帮扶措施11人。
铺设基层医保服务“点”
县医保局着力健全农村医保经办服务网络、补齐服务短板,认真梳理制定医保经办服务下沉事项清单。按照“能放尽放、应放尽放”的原则,将参保群众迫切需求的城乡居民医保参保登记、参保缴费等13项医保政务服务事项及39项个人网厅服务事项向村级医保服便民务站延伸。
开展医保“帮办代办”志愿服务,让更多参保群众足不出村便可享受到高效、精准、便捷的医保服务,真正畅通困难群众医保服务“最后一公里”。截至当前,实现全县12个乡镇、137个村(社区)医保经办服务下沉业务办理。
确保医保政策深入人心
县医保局把医保政策宣传融入到乡村振兴工作始终,通过入户走访、集中宣传、发放宣传资料、乡村大喇叭等方式,广泛宣传医保政策。
通过微信工作群、朋友圈、QQ群等平台及时公布和更新参保缴费、医疗报销、待遇保障等政策及办理流程,向群众宣传医保新政策、新动态、新措施,提高困难群众对医保扶贫政策的知晓率。截至目前,共发放医保宣传折页15万份,困难群众医疗保障政策宣传单5万份。