一、柳城县人民医院违规使用医保基金案
2023年7月,自治区飞行检查组对柳城县人民医院2022年1月-12月期间医保基金使用情况进行现场检查,发现该院存在超标准收费、分解收费、虚记收费、串换项目、过度检查、购销存管理不规范、高套入组等违规行为。经柳城县医保局进一步核实,确认该院涉及违规清退的医保基金共862952.85元,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《柳州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金;2.约谈医院负责人,责令该院限期整改。目前,违规使用的医保基金862952.85元已追回。
二、柳城县妇幼保健院违规使用医保基金案
2023年11月,第三方检查组对柳城县妇幼保健院2022年1月- 12月期间医保基金使用情况进行现场检查,发现该院存在超标准收费、重复收费、分解收费、串换收费、违反诊疗规范过度诊疗、其他(物价类问题)、购销存管理不规范、主诊断选择错误、其他诊断多填写多编码等违规行为。经柳城县医保局进一步核实,确认该院涉及违规清退医保基金共113147.52元,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《柳州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金;2.约谈医院负责人,责令该院限期整改。目前,违规使用的医保基金113147.52元已追回。