柳城县医疗保障局

关于2起违规使用医保基金典型案例的通报

    (2023年第五期）

一、柳城县古砦仫佬族乡中心卫生院违规使用医保基金案

2022年11月，第三方检查组对柳城县古砦仫佬族乡中心卫生院2021年1月 - 12月期间医保基金使用情况进行现场检查，发现该院存在多收费、超医保支付限定范围用药及药品溢库的违规行为。经柳城县医保局进一步核实，确认该院涉及违规使用医保基金共91028.77元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《柳州市医疗保障定点医疗机构服务协议》，处理结果如下：1．追回该院违规使用的医保基金；2.约谈医院负责人，责令该院限期整改。目前，违规使用的医保基金91028.77元已追回。

二、柳城县寨隆镇卫生院违规使用医保基金案

2022年11月，第三方检查组对柳城县寨隆镇卫生院2021年 1月 - 12月期间医保基金使用情况进行现场检查，发现该院存在超医保支付限定范围用药和药品溢库的违规行为。经柳城县医保局进一步核实，确认该院涉及违规使用医保基金共42601.29元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《柳州市医疗保障定点医疗机构服务协议》，处理结果如下：1．追回该院违规使用的医保基金；2.约谈医院负责人，责令该院限期整改。目前，违规使用的医保基金42601.29元已追回。